血液是人體生命的運輸線，然而，血液的正常流動要靠血管壁來維持和保護。那么我們?nèi)绾卫萌诸惾詣?血液細胞分析儀來檢測血管壁功能是否異常呢？

       有以下檢查方法：①毛細血管脆性試驗。毛細血管壁的完整性有賴于毛細血管壁的結構、功能、血小板數(shù)量與質(zhì)量和一些體液因子來維持。當上述因素有缺陷或受到某些理化因子刺激時，毛細血管壁的完整性受損，其脆性或通透性即增高。本試驗系用血壓計束帶束于上臂，充氣加壓以阻斷靜脈回流而給毛細血管以一定壓力，觀察前臂皮膚出血點的多少，用以反映毛細血管的完整性和受損程度。
　　正常值:前臂屈側直徑5cm圓形皮膚內(nèi)的出血點男性＜5個，女性＜10個。
　　臨床意義:維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、血管性血友病的病人呈陽性反應。但陽性反應也可見于正常人，尤其是婦女，故其意義有限。

　　②出血時間測定。原理:將皮膚毛細血管刺破后,出血自然停止所需的時間稱為出血時間。出血時間的長短，受血小板數(shù)量、質(zhì)量以及毛細血管的結構和功能的影響，而血液凝血機制的影響較小。sflhle
　　正常值：1～4min。
　　臨床意義：出血時間延長見于原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、維生素 C缺乏、毛細血管擴張癥或血管性血友病。
　　血小板數(shù)量和質(zhì)量異常的檢查 有以下檢查方法：

　　①血小板計數(shù)。原理:將血液經(jīng)一定倍數(shù)稀釋后,置于血細胞計數(shù)板的計數(shù)池內(nèi)，計數(shù)血小板數(shù)，然后再推算出一 L血內(nèi)的總血小板數(shù)。但因血小板離體后易聚集、變性破壞，故其計數(shù)較難獲得十分準確的結果。
　　正常值：100～300×109/L（10萬～30萬/mm3）。
　　臨床意義：其病理性減少見于造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等；或血小板破壞增多，如脾功能亢進、特發(fā)性血小板減少性紫癜等；以及血小板消耗亢進，如彌漫性血管內(nèi)凝血時。其病理性增加見于血小板增多癥、真性紅細胞增多癥等。

　　②血小板粘附性測定。原理：血小板與玻璃表面接觸，一部分血小板可粘附于其上。分別計數(shù)接觸前后的血小板數(shù)目，即可得出血小板粘附率。 正常值：玻球法，男性34.9±5.95％，女性39.4±5.19％。
　　臨床意義:血小板粘附率低,見于血小板無力癥、血管性血友病、原發(fā)性血小板增多癥。血小板粘附率高，見于手術后及心肌梗死后。

　　③血小板聚集功能測定。原理：在富含血小板的血漿中加入ADP后,若血小板功能正常，血小板能迅速聚集。可通過肉眼或顯微鏡觀察，也可用光電比色計或分光光度計測定混濁度的變化，描繪出曲線來顯示。
　　正常值：10～15s內(nèi)肉眼可見粗大聚集顆粒。
　　臨床意義：血小板聚集功能降低見于血小板無力癥、血管性血友病、尿毒癥、嚴重肝病等。

　　④血塊退縮試驗。血液凝固后，血小板釋放出血塊回縮酶，使血塊退縮。
　　正常值：0.5～1小時開始退縮，24小時內(nèi)退縮完全。
　　臨床意義：血塊退縮不良見于血小板減少、血小板無力癥以及纖維蛋白原或凝血酶原顯著降低時。
　　凝血功能異常的檢查 有以下檢查方法：

　　①凝血時間。原理：在一定條件下，觀察血液離體后至完全凝固所需的時間。測定應采用試管法。
　　正常值：4～12min。
　　臨床意義：凝血時間延長見于較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ減少，高度的凝血酶原減少，纖維蛋白原減少及血中有抗凝藥物或大量 FDP時。當因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等減少不顯著時，凝血時間仍正常。故此試驗不適于做判定因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ有無異常的過篩試驗。

　　②再鈣化時間。測定去鈣血漿加入鈣質(zhì)后凝固所需的時間。
　　正常值：3分鐘之內(nèi)。
　　臨床意義與凝血時間相同，但較其更為敏感。

　　③血漿凝血酶原時間。原理：在組織因子及鈣等因子的作用下，凝血酶原轉變成凝血酶。本試驗是在血漿中加入組織因子（兔腦），使凝血酶原轉變成凝血酶。
　　正常值：12～14s。
　　臨床意義：判定外源性凝血系統(tǒng)有無障礙的一種試驗。通過酶標儀檢測，凝血酶原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏、纖維蛋白原明顯減低或抗凝血酶物質(zhì)增多均可使試驗結果延長。為進一步明確導致本試驗異常的原因，還需作其他試驗。

　　④凝血酶原消耗試驗。原理：測定血液凝固后一定時間內(nèi)（一般 1小時）的血清中剩余的凝血酶原的活動度，間接推測凝血活酶的活動度。
　　正常值：20s以上。
　　臨床意義：凡引起凝血活酶生成不良或活性減低的因素,均可致凝血酶原消耗減少,使此試驗結果縮短。見于血友病及血小板數(shù)量減少或質(zhì)量異常。是內(nèi)源性凝血障礙的過篩檢查之一。

　　⑤白陶土部分凝血活酶時間。原理：在37℃時，用腦磷脂代替血小板,以白陶土激活血漿中的凝血因子,加入無血小板的血漿中，再加入鈣離子，產(chǎn)生血液凝固的時間。
　　正常值：557±7.1s。
　　臨床意義：檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)所有因子有無缺乏的一種過篩試驗，較凝血酶原消耗試驗更為敏感。因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纖維蛋白原減少,或有抗凝物質(zhì)存在時,本試驗結果亦可延長。

　　⑥凝血活酶生成試驗。原理：在試管中將血漿因子、血小板第3因子及Ca2+等成分等量混合后，可形成凝血活酶。檢查其使基質(zhì)血漿凝固所需的時間，即可反映出凝血活酶的活動度。將患者標本與正常人標本進行各種組合，即可確定患者的缺陷。
　　正常值：比正常對照超過5秒則為異常。
　　臨床意義：用以確定輕型血友病及進行分型。

　　⑦部分凝血活酶時間糾正試驗。將患者血清、吸附血漿與正常血清及吸附血漿做不同的組合后測定部分凝血活酶時間，觀察其糾正與否。用于血友病甲和乙的診斷和定型。

　　⑧凝血酶原時間糾正試驗。將患者血漿與正常血漿、吸附血漿及吸附血清做不同組合后測定凝血酶原時間，觀察其糾正與否。用于凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏的鑒別診斷。
　　纖溶功能和纖維蛋白降解產(chǎn)物的檢查 有以下檢查方法：

　　①纖維蛋白原定量。正常值:200～400mg/100ml,纖維蛋白原減低見于肝病或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。
　　②凝血酶時間。被檢血漿中加入標準化的凝血酶溶液后的凝血時間。較正常對照延長 3秒以內(nèi)為正常。若時間延長見于纖溶亢進且有FDP存在;有肝素存在；纖維蛋白原顯著減少或結構異常。
　　③血漿硫酸魚精蛋白副凝試驗(簡稱三P試驗)，F(xiàn)DP可與血液中的纖維蛋白單體形成可溶性復合物，此種物質(zhì)不能被凝血酶所凝固，但其中所含的纖維蛋白單體卻可被適當濃度的硫酸魚精蛋白分離出，聚合形成膠凝狀態(tài)，稱為副凝固現(xiàn)象。正常值為陰性。本試驗有助于確診DIC。但當DIC進入晚期時，此試驗可為陰性。
　　④優(yōu)球蛋白溶解時間。血漿中因有抗纖維蛋白溶酶，能妨礙對纖溶酶的測定。本法用等電點沉淀法把優(yōu)球蛋白分離出來，其中不含抗纖溶酶，但仍含有纖溶酶原致活因子和纖溶酶原，再以其中纖維蛋白原為基質(zhì)，測定溶解時間。正常值為>90分鐘,90分鐘以內(nèi)發(fā)生溶解者為纖溶亢進。為DIC確證試驗之一。
　　⑤血清 FDP定量－乳劑凝集試驗。通過免疫學方法用乳膠微粒吸附抗FDP球蛋白后與病人血清反應,若病人血清中含F(xiàn)DP，則出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，并能對FDP進行定量測定。
　　正常值：4.69±1.75μg/ml血清。
　　臨床意義：FDP＞10μg/ml，提示有纖溶亢進，可做為DIC確證試驗之一。文章來源--普朗 醫(yī)療器械 銷售網(wǎng)網(wǎng)編發(fā)表，轉載請注明出處。